- 2010-09-07 02:03:25
wamwedin
У меня многооскольчатый перелом локтя, немеет два маленьких пальца, тянущая боль от кончика пальца до плеча, и цвет кожи правой руки темнее, чем левой. Помогите, доктор.
Здравствуйте, wamwedin!
У Вас поврежден локтевой нерв в области локтевого сустава. Это может быть как повреждение костными отломками, так и просто сдавление (компрессия) локтевого нерва в кубитальном канале ― синдром кубитального канала (cubital tunnel syndrome), или же и то, и другое вместе . В любом случае патология хирургическая и лечение тоже должно быть хирургическим.
Его могут провести в крупном нейрохирургическом отделении, где занимаются хирургией переферической нервной системы.
В идеальном случае я бы порекомендовал обратиться в Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова Росмедтехнологий»), отделение хирургии периферической
нервной системы. [191014, Россия, Санкт-Петербург, ул. Маяковского, д. 12. Тел.: (812) 272-81-35 (справочное). Консультативно-поликлиническое отделение: (812) 273-93-02. Приемное отделение: (812) 273-42-13.] Операции по поводу повреждений периферической нервной системы там проводятся на высочайшем профессиональном уровне.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 2010-09-08 00:38:25
Полина
Здравствуйте, Сергей Николаевич. Мне 15 лет. Сегодня у нас в школе была медкомиссия. На вопрос "часто ли у меня болит голова" я ответила, что да. И это правда. Тогда врач сказала, что мне нужно прийти на приём к неврологу, я живу в селе, к неврологу надо ехать в другой посёлок. Я хотела узнать, зачем нужно идти к неврологу ― это что, серьёзное? Голова может болеть несколько раз в неделю, может реже, я ходила в поликлинику, там мне померили давление и сказали, что всё хорошо. Болит чаще всего правая половина головы. Что мне делать?
Здравствуйте, Полина!
Головная боль ― неврологический симптом и занимается ею невролог. Нужно обязательно съездить к неврологу в другой посёлок. И если этот невролог не сможет помочь, то ехать к неврологу в город. Причин для головной боли может быть очень много, иногда головная боль ― симптом серьезных заболеваний и оставлять её без внимания нельзя.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 12.09.2010 13:59:25
Вероника
Здравствуйте Сергей Николаевич! Хотелось бы проконсультироваться у вас вот по какому вопросу. У моей мамы (ей 58 лет), большая физическая нагрузка, т.к. она осуществляет уход за мной, инвалидом 1 группы (ДЦП). В последние годы её всё чаще стали беспокоить боли в спине и шее. В марте она попала в больницу с жалобами на умеренную боль в поясничном отделе позвоночника, отдающую в паховую область, на выраженную боль стреляющего, стягивающего характера по переднебоковой поверхности правого бедра, ограничение движений в поясничном отделе.Диагноз: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела с выраженным вертебральным болевым синдромом, корешковым синдромом L5―S1 справа, обострение. МРТ поясничного отдела ― признаки остеохондроза, протрузии L4―S1. Рентгенограммы коленных суставов ― двусторонний гонартроз 1 ст.Лечение: анальгезирующая смесь в/в кап, дексаметазон в/в кап, блокады, тебантин, карбамазепин, амитриптилин, СМТ, ДМВ, фонофорез гидрокортизона.На фоне проведённого лечения ― болевой синдром значительно менее выражен.При выписке рекомендовано: нейромультивит 1 т. 2 раза в день, тебантин 300 мг. 3 раза в день до 2 мес., ЛФК, ношение полужёсткого корсетного пояса. Все рекомендации мы честно выполнили, но почти сразу после выписки из больницы начались сильные боли в шее. Записалась на МРТ. Вот результаты МРТ:Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилёз), парамедианная протрузия межпозвонкового диска С4―С5. Не хотелось бы сейчас вдаваться в качество медицинской помощи в нашей стране ― это тема отдельного и, в данном случае, никому не нужного разговора. После нескольких попыток обратиться как к платным, так и бесплатным неврологам (ведь об мануальных терапевтах в месте нашего проживания приходится лишь мечтать) и, услышав от них примерно один и тот же ответ: «А что Вы хотите ― это же возрастные изменения», я поняла, что действовать нужно самим. Ведь дегенеративные изменения в позвоночнике происходят ежедневно и необходимо остановить этот процесс на как можно более ранней стадии. Прочитав, в интернетете массу литературы по этой теме я пришла к такому примерному лечению:― 20 уколов Алфлутопа 2 раза в год с одновременным втиранием Хондроитина;― Кальций Д3 Витрум на протяжении 3 месяцев в году по 2 таб.;― Мильгамма 2 раза в год по 10 уколов;― Зарядка для укрепления мышечного корсета.А ещё я прочитала о том, что лекарство «Карипаин» очень действенно в лечении остеохондроза. Как вы считаете ― так ли это? И права ли я в выбранной методике профилактики заболевания позвоночника и суставов? Простите за слишком длинное письмо, но за советом обратиться больше не к кому и никого не волнует, что из-за упущенного времени, человек в обозримом будущем превратится в инвалида и их станет уже двое (включая меня)! Заранее благодарна за ваш ответ.
Здравствуйте, Вероника!
Выбранная Вами методика неплоха, единственно Кальций Д3 Витрум совсем малоэффективен. Карипаин сам не применял, отзывы пациентов противоречивы: одним помогает, другим нет. К терапии, выбранной Вами для мамы, я бы добавил гепатопротекторы, например «Эссенциале форте Н», и антиоксиданты, например, витамин «Е» в средней терапевтической дозе.
Переписка:
Сообщение: Сергей Николаевич, очень признательна Вам за ответ! (Если помните ― по поводу мамы). Вот только в связи с этим у меня ещё 2 вопроса. Если Кальций Д3 Витрум малоэффективен, то чем же восполнить естественную в таком возрасте, потерю кальция в организме? И почему необходимо принимать "Эссенциале форте н"? Буду терпеливо ждать Вашего ответа! Спасибо.
Ответ: Вероника, потеря кальция в периоде менопаузы у женщин ― это не естественный, а противоестественный процесс, если понимать, что здоровье ― это естественно, а болезнь ― противоестественно.Потеря происходит в силу внутренних причин, нарушений обмена кальция, и увеличение потребления кальция с пищей или фармпрепаратами не приводит к положительному результату. А вот к отрицательному, побочным эффектам, приводит. Излишки кальция не пойдут туда, куда мы хотим, а пойдут в стенки артерий, выпадут в виде почечных камней и т.д. Собака не здесь зарыта. Кальция в пище в обычных условиях всегда и всем хватает, шумиха по поводу его нехватки ― голый маркетинг производителей молочной продукции и фармпрепаратов кальция. Ведь это так понятно: нехватает ― добавь с пищей. И действует безотказно.Нужно лечить основную причину ― нарушение обмена веществ, и, в частности, кальция. Но это уже другая тема и, притом, довольно сложная. В качестве интересного примера приведу данные, полученные в современном Китае. У пожилых, регулярно занимающихся ци-гун и тай-цзи-цюань, нет остеопороза. У незанимающихся процент остепороза такой же, как и у европейцев этого возраста. Эссенциале форте Н и вит. Е, которые я порекомендовал, нужны для поддержки печени, снижение функций которой оказывает существенное влияние на развитие остеохондроза позвоночника и его неврологических синдромов, особенно шейного уровня. Можно полагать, что тот курс фармакотерапии, который приняла Ваша мамапо поводу поясничных болей, пагубно сказался на ее печени, т.к. среди среди препаратов, которые она приняла, немало обладающих гепатотоксическим действием, что не замедлило проявиться на шейном уровне. К эссенциале и вит. Е в комплекс можно добавить оротат калия. Будет хорошо. Оротат калия ― это не препарат калия, а препарат оротовой кислоты, источник пиримидиновых оснований. Он действует как естественный анаболик, очень мягко, это необходимо для белоксинтезирующей функции печени.
Сообщение: Благодарна Вам очень, Сергей Николаевич! За разъяснения,за внимание. Этого сейчас очень не хватает. Вижу, насколько людям не хватает правильной информации.Так сложилось, что в моём окружении масса людей с подобными заболеваниями и я вижу, насколько люди безграмотны и невежественны в проблемах собственного здоровья. Подавляющее большинство из них просто предпочитает загонять проблему внутрь при помощи так называемых НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов, таких, как диклофенак, мовалис и др. ― С.Н. Истратов), не понимая того, что тем самым лишь усугубляют своё положение в дальнейшем.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 17.09.2010 06:56:25
Ирина
Здравствуйте, Сергей Николаевич. Мне 25 лет. Поставили диагноз в 2007 году. Хотела бы получить вашу консультацию по моему диагнозу: «Врожденная аномалия развития L2 позвонка, конкрестенция L3―L2 позвонков, врожденный сколиоз, врожденный остеохондроз, люмбалгия. Умеренные статодинамические нарушения, хроническое течение.» И еще ― появились боли в районе правой лопатки.
Здравствуйте, Ирина!
Если я правильно понял, Вы хотите получить ОЧНУЮ консультацию. Заочно при таком диагнозе консультировать невозможно, да и советовать тяжело.Позвоните мне и мы назначим время консультации. Мой тел.:(863) 294-99-91. PS. Насколько мне известно, врожденного остеохондроза не бывает, это всегда приобретенное заболевание.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 20.09.2010 12:11:25
Александр
Здравствуйте, Сергей Николаевич. Пишу Вам от безысходности. Мне 46лет. В 2008 году у меня был шейный остеохондроз, как пояснили врачи были зажаты сонные артерии, что поспособствовало поднятию АД до160/130, которое периодически повышалось, но опять восстанавливалось. Если давление удалось вернуть в исходное состояние 120/80, то шум в ушах остался и уже 2 года, как шум люминисцентной лампы беспокоит меня. Лечение проходил у разных неврологов (и платно, и без оплаты, и амбулаторно, и ставили блокаду ― все зря, может диагноз не могут поставить). Я склоняюсь в сторону мануальной терапии, т.к. 3,4,5 шейные позвонки зажаты. Помогите! С уважением, Александр
Здравствуйте, Александр!
Зажаты были позвоночные, а не сонные артерии. Мануальная терапия может помочь, а может и нет. Зависит от варианта Вашей патологии и квалификации мануального терапевта. Но попробовать стоит. Желаю успешного излечения. Если могу чем-то еще помочь, то напишите, чем. Судя по IP-адресу, Вы из Братска. До Ростова-на-Дону очень далеко!
Переписка:
Сообщение: Здравствуйте Сергей Николаевич. Большое спасибо Вам за письмо. Да я проживаю в городе Братск, Иркутской области. Врачи, с которыми по своей горькой доле общался, правда не знают как лечить, со мной в палате лежал мужчина, уже 5 лет пытается вылечить шум в ушах, не получается. Мне предлагают съездить в Иркутск, в китайский мед. центр. Созвонился, но до ноября врядли дела отпустят. Сергей Николаевич, хотелось бы услышать Ваше суждение по шуму в ушах. От чего возник? Какое может быть лечение? Я уже столько таблеток выпил и сделал капельниц! С уважением, Александр.
Ответ: Здравствуйте, Александр! Очень трудно заочно ставить диагноз. Можно предположить, что механизм ишемический, сосудистый, нарушение кровообращения в бассейне позвоночных артерий. В этом случае есть шанс, что мануальная терапия поможет. Рекомендую Вам все-таки съездить в китайский мед. центр, а также пройти курс мануальной терапии в Иркутске. С пожеланием скорейшего выздоровления, С.Н. Истратов.
Сообщение: Здравствуйте, Сергей Николаевич.Большое Вам спасибо за письмо. Вы совершенно правы, после шейного остеохондроза появился шум, причина ― возрастные изменения стенок сонных артерий. Асимметрия кровотока по позвоночным артериям. Признаки асимметрии кровотока по внутренним яремным венам. Бляшек нет. Скорость слева 26.0 смсек; справа 16.0 смсек. Это я сделал сканирование брахиоцефальных артерий и вен шеи. Созвонился с Иркутским центром. Они просят Рентген шейного отдела позвоночника. И как соберусь, еще раз созвонюсь, чтобы определиться с койко-местом. Большое Вам спасибо за поддержку. С уважением, Александр.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 23.09.2010 09:11:25
Елена Васильевна
Здравствуйте, Сергей Николаевич. У меня врожденная спинно-мозговая грыжа, сразу после рождения (в 1961 году) была сделана операция, в результате которой из-за парапареза нерва левая нога стала чуть короче и тоньше правой. Лечение (медикаментозное, курортное, массажи) периодически прохожу на протяжении всей жизни. В настоящее время тревогу вызывают боли в голеностопных суставах ног, особенно в левой, при ходьбе быстро устаю, после отдыха трудно встаю на ноги, расхаживаюсь, ноги отекают. Сделала УЗИ вен, чтобы исключить венозную недостаточность ― проблема все-таки в суставах. Можете ли Вы провести дальнейшую диагностику и назначить (провести) комплексное лечение,направленное не просто на обезболивание, но и на достижение лечебного эффекта с целью улучшения качества жизни?
Здравствуйте, Елена Васильевна!
Да, я смогу провести диагностику и комплексное лечение, направленное не только на устранение боли,скованности и отеков области голеностопных суставов, но и на причины, их вызвавшие, а также провести диагностику и лечение всех органов, систем и всего организма в целом по своей методике, результатом чего будет отличное самочувствие, высокая работоспособность, эмоциональный подъем и достижение искомого качества жизни. Свяжитесь со мной по тел.: (863) 294-99-91.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 25.09.2010 12:43:25
Елена
Уважаемый Сергей Николаевич, мне 24 года и уже 1,5 года страдаю межрёберной невралгией. Болит буквально всё: рёбра, спина, голова. Началось всё на нервной почве, тяжело перенесла смерть близкого человека. Я уже не знаю, что делать, делала массаж, колола «диклофенак», принимала различные лекарства, но ничего не помогает. Пожалуйста помогите! У меня растёт маленький ребёнок и из-за боли не могу уделять ему должного внимания. С нетерпением жду Вашего ответа.
Здравствуйте, Елена!
Эти заболевания я успешно лечу. Но из-за капремонта поликлиники сейчас приема в кабинете нет и я провожу лечение на дому у пациента. Если такой вариант подходит, то позвоните мне по телефону (683) 294-99-91 и мы обсудим дальнейшие действия. Если не подходит, то позвоните через 2-3 месяца, к этому времени кабинет должен быть отремонтирован. Из 10 обратившихся ко мне по поводу межреберной невралгии 9 имели на самом деле межреберную миалгию (боль в межреберных мышцах вследствие их спазма), а это разные состояния и лечение тоже разное.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 26.09.2010 14:55:25
Александра
Здравствуйте,Сергей Николаевич! Очень нуждаюсь в Вашей консультации. Мне 53 года, работаю воспитателем в д/саду. У меня грыжа 4-5 отдела позвоночника, шейный остеохондроз. Уже 5 месяцев, как я страдаю онемением рук. Сначала были сильные боли, начиная от плечевого сустава, боль накатывалась волнообразно, с интервалом 4-5минут, спать не могла. Прошла лечение в стационаре: мексидол в/м; трентал, эуфилин в капельницах; никотиновая кислота; мидокалм; мильгамма; кетарол, но результат не успокаивающий. Сделала УЗИ периферических сосудов шеи, диагноз непрямолинейность хода позвоночных артерий. Что это за заболевание и чем оно чревато? Как справиться с онемением рук?
Здравствуйте, Александра!
Не факт, что у Вас грыжа диска C4―C5. Нередко специалисты МРТ- и компьютерно-томографической диагностики расценивают как грыжу обширную протрузию (выпячивание) межпозвонкового диска. Но сути дела это не меняет, потому, что корешкового синдрома (болей, онемения и слабости мышц в зоне иннервации корешка вследствие его сдавления грыжей диска) у Вас нет: он практически никогда не бывает двусторонним.Онемение рук, по-видимому, имеет причиной ущемление сосудисто-нервных пучков в типичных местах: в межлестничной щели (синдром передней и средней лестничных мышц) в области шеи; под сухожилием малой грудной мышцы (синдром малой грудной мышцы) в области дельтовидно-грудного треугольника (ограничен нижним краем ключицы, внутренним краем переднего пучка дельтовидной мышцы и наружным краем большой грудной мышцы). Возможно, присоединились ущемления дистальнее (дальше по ходу нервов): сидромы круглого пронатора и ущемление нервов в области кисти (синдромы запястного и ульнарного запястного каналов). Характер и локализация болей в начале развития заболевания свидетельствует о формировании синдрома плече-лопаточного периартроза и вовлечении периферической вегетативной нервной системы ― региональных вегетативных расстройствах.Лечение, которое Вы приняли, имеет к этому всему очень отдаленное отношение. Необходимо лечиться у вертеброневролога и специалиста по патологии периферической и вегетативной нервной системы, хорошо знающего синдромы ущемлений нервов ― туннельные невропатии, владеющего мануальной терапией, рефлексотерапией и неврологическими блокадами. Непрямолинейность хода позвоночных артерий ― свидетельство наличия остеохондроза шейного отдела позвоночника, а именно таких его составляющих, как унковертебральный артроз и нестабильность (гипермобильность) позвоночных сегментов. Эти составляющие хорошо видны на рентгенограммах при правильно проведенном рентгенографическом исследовании шейного отдела позвоночника. Чревато это развитием синдрома позвоночной артерии: нарушением кровообращения в ее бассейне, приводящими к головокружениям и тошноте, а также шейно-головным болям. С онемением рук при помощи медикаментозной терапии, а тем более самостоятельно, Вы не справитесь никак. Лечитесь у вышеописанного специалиста. Прошу учесть, что я значительно превысил «полномочия» заочного консультанта из-за сильного желания помочь.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 01.10.2010 16:33:25
natali
Моя дочь (6 лет) сосет палец, хотя понимает, что это плохо, но не может сдержаться. Как ей помочь?
Здравствуйте, natali!
Обратиться к детскому психоневрологу.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 08.10.2010 10:58:25
Юлия
Здравствуйте, Сергей Николаевич. Мне 26 лет. Я уже 3 года пытаюсь выровнять позвоночник. Самая основная проблема это шейный отдел. От этого головные боли, головокружение ,а ночью очень плохо сплю. Но не только шейный, и в грудном отделе позвонки не на месте, и на пояснице, иногда не могу разогнуться. Была уже у двух врачей, но толку нет, постоянно после приёма через дней 5-10 чувствую что позвонки опять сошли с места и снова то тошнота то голова кружится. И общее состояние не назовёшь хорошим... усталость почти всё время. Даже не знаю в чем вопрос. Хочется всё это исправить. Поможете?
Здравствуйте, Юлия!
У Вас нестабильность позвоночных сегментов во всех отделах позвоночника, позвоночник разболтан. Отсюда ощущение, что позвонки «не на месте». Но в Вашем случае пытаться лечить позвоночник общепринятыми методами и подходами ― только время терять. Дело в том, что есть определенный тип конституции людей и предрасположенности к развитию сложных взаимосвязанных расстройств во многих органах и системах. Это астенический тип, склонный к расстройствам в вегетативной сфере, пониженному артериальному давлению, повышенной утомляемости, вялости, головокружениям, потемнению в глазах и так дальше. У лиц этого типа среди прочих расстройств есть нарушение обмена соединительной ткани, повышенная растяжимость связок и сухожилий, в том числе и связок межпозвонковых суставов, и формирование синдрома несостоятельности суставно-связочного аппарата ― разболтанности суставов, в частности межпозвонковых. Правильное лечение позвоночника у таких пациентов предполагает воздействие на все звенья патологической цепочки и ликвидацию всех расстройств этого сложного симптомокомплекса. Именно такой подход и лежит в основе моей системы лечения. У меня было много таких пациентов. Всем помог, помогу и Вам. Контактные и другие данные отправлены в личном сообщении.
С уважением, С.Н. Истратов.
…