- 08.10.2010 17:56:25
Елена
Уважаемый Сергей Николаевич. У моего мужа уже долгое время не прекращаются боли спины: с правой стороны возле позвоночника, думали почки, но анализы и УЗИ показали хорошие результаты, подскажите, пожалуйста, что бы это могло быть и как это лечить?
Здравствуйте, Елена!
Это могут быть отраженные сегментарно связанные боли в области 10 ― 12 грудных позвонков при патологии печени. Причем патологии нередко на ранних стадиях развития, еще не выявляемой УЗИ и биохимическими исследованиями (печеночными пробами). Диагностика ранних стадий ― клиническая, здесь ведущее значение имеют опыт и интуиция врача. Лечение в таком случае должно быть направлено на оба звена: на печень и на позвоночник. И было бы неплохо, если бы это лечение проводил один врач, например, рефлексотерапевт, а не два, например, невролог и гастроэнтеролог. Лечение позвоночника и печени было бы взаимоувязано, учтены были бы все взаимосвязи и взаимовлияния.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 10.10.2010 02:44:25
Виктор
Холодеет левая кисть. При вытянутой левой руке, сгибая кисть, появляется острая боль на кисти, между указательным и безымянным пальцем.
Здравствуйте, Виктор!
Это может быть первыми проявлениями синдрома запястного канала, ущемлением срединного нерва удерживателем сгибателей кисти ― связкой в области основания ладони. Обратитесь к неврологу, не по наслышке знакомому с синдромами ущемления нервов ― туннельными компрессионно-ишемическими невропатиями, или к вертеброневрологу, который должен знать эти заболевания, или к хирургу-ортопеду, который занимается хирургией кисти
С уважением, С.Н. Истратов.
- 11.10.2010 14:48:25
Наталья
Здравствуйте Сергей Николаевич! Очень нуждаюсь в вашей консультации, вот уже 20 лет как страдаю болями в пояснице, в 11 лет (сейчас мне 32) попала в аварию, был перелом лонной кости и ушиб таза (месяц на лягушке), после выписки так и начались боли, но незначительные, в основном при наклоне и разгибании, и так все года с нарастающим эффектом, где-то с 25-ти лет серьезно стало о себе напоминать, лечилась только обезболивающими, ходила к неврологу, сделали рентген, сказали что есть смещение позвонков, назначили МРТ и медикаментозное лечение, но так я до МРТ и не дошла, да и обезболивающее помогало, но ненадолго, в общем все было терпимо, но беспокоило постоянно, в 30 лет я родила и мне стало хуже, потому как ребенка нужно поднимать, а вес его увеличивается, сделала МРТ, диагноз конечно не обрадовал: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4―L5, L5―S1. Спондилез. Спондилоартроз. И еще в записях, что на уровне S2 в области выхода нервного корешка справа определяется периневральная киста размером 1,3х0,7см. А вчера сынок походил по позвоночнику в виде массажа и сегодня я еле хожу, отдает в кости таза и обе ноги, боль сильная, наклонится не могу, поднять ребенка мука. Сможете ли вы мне помочь в этой ситуации и что мне делать, нет сил больше терпеть. Буду очень благодарна за ответ.
Здравствуйте, Наталья!
Сейчас нужен покой. В течение 3 дней: больше лежать, не поднимать тяжестей, принимать мочегонное, лучше «Диувер» в дозе 10 мг 1 раз в день, и противовоспалительное, вольтарен или диклофенак в средней терапевтической дозе. Потом, по мере снижения боли, можно больше двигаться, но подъем тяжестей (не знаю, как быть с ребенком!), ходьба по пояснице, классический медицинский массаж, а также жесткая, с хрустом, мануальная терапия Вам противопоказаны. Я помочь Вам смогу, но лучше выждать 2 ― 3 дня до снижения обострения и тогда начинать проводить мое лечение. Контактные и другие данные отправлены в личном сообщении.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 16.10.2010 15:30:25
Alenka
Здравствуйте. Моей маме 60 лет. Вчера, за завтраком, она почувствовала резкую боль в желудке, потом слабость в ногах. Одна нога перестала слушаться, вызвали скорую, те отвезли в больницу на томограмму мозга. Ничего не увидели. Сегодня утром вторую ногу мама тоже не чувствует. Ее перевели в реанимацию, сделали обследование грудного отдела позвоночника, тоже ничего не увидели. А мама не чувствует уже все ниже талии. Что Вы можете сказать? Можно поставить маму на ноги? Помогите пожалуйста.
Здравствуйте, Alenka!
По-видимому у Вашей мамы нарушение спинномозгового кровообращения в бассейне артерии Адамкевича (входит в спинной мозг на уровне 12 грудного или 1 поясничного позвонка). Причиной нарушения кровообращения вероятнее всего является тромб. Если проводить интенсивную сосудистую терапию, что наверное и делается, то со временем утраченные функции чувствительности и движений частично восстановятся. В какой мере ― заранее сказать невозможно. Нужно надеяться на лучшее.
Переписка:
Сообщение: Сергей Николаевич, спасибо большое за ответ. Сегодня (18.10.10) поставили предварительный диагноз: инсульт спинного мозга. Это то, о чем Вы говорите?
Ответ: Это именно то, о чем я писал в ответном сообщении. Долговато что-то с предварительным диагнозом ...
Сообщение: Извините пожалуйста, что я к Вам пристаю, но более точной информации мне в интернете сложно найти. Маме хотят делать еще и лазерную терапию совместно с сосудистой. Это не страшно? Вы не расскажете, какие именно упражнения надо будет делать (если надо) после того, как маму выпишут домой (сказали, что через три недели)? Спасибо.
Ответ: Смотря какую лазерную, она разная бывает. Ваши врачи наверное знают, что делают. По поводу упражнений после выписки: ни в коем случае не перегружаться, заканчивать выполнять любое упражнение и весь комплекс при первых признаках утомления, не делать упражнения, включающие сгибающие, разгибающие и скручивающие движения в грудном и поясничном отделах позвоночника.
Сообщение: Спасибо огромное, Сергей Николаевич. Маме стало лучше: на правой ноге, которая отнялась позже, она уже может шевелить пальцами и сгибать в колене :)
Сообщение: Маму выписывают завтра. но у нее проблема: плохо отходит моча, она чувствует,что хочет в туалет, но сходить не может. Вы не подскажете, как решается эта проблема, только время или есть какие-либо способы улучшить состояние? Сейчас выписывают домой с катетером. Спасибо.
Ответ: К сожалению, каких-либо способов ускорения восстановления функции мочеиспускания в подобных случаях не существует. Необходимо продолжать сосудистую и общеукрепляющую терапию, и с течением времени функции должны восстановиться.
Сообщение: Здравствуйте, Сергей Николаевич. скажите пожалуйста, почему у мамы "крючит ноги". Как она говорит, они самостоятельно дергаются, вздрагивают, очень сильно особенно по ночам. Это нормально при ее заболевании? как-то лечится? или само проходит? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте, Алена! Судороги и самопроизвольные подергивания возникают из-за разтормаживания спинальных двигательных нейронов при поражении проводящих путей от центров головного мозга, оказывающих тормозное влияние на спинальные центры. Это ― частое явление при спинальном инсульте. Обычно интенсивные судороги и подергивания снижают назначением какого-либо из следующих препаратов: Баклофен, Тизанидин, Толперизон, Габапентин. Выбор препарата, дозировку, схему применения определяет лечащий врач. Но и, с течением времени, по мере восстановления утраченных функций, судороги и подергивания становятся менее интенсивными и в ряде случаев исчезают полностью.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 02.11.2010 12:37:25
Мария
Здравствуйте, Сергей Николаевич. Мне 29 лет, заключение МРТ: МР-картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4―L5, L5―S1. Острых болей нет, но постоянно, особенно ночью, боли в ногах, такое чувство, что немеет стопа. Я понимаю, что нужна очная консультация, но что Вы мне посоветуете? Какое лечение приемлемо, для моей ситуации? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Мария!
Грыж может и не быть, за них нередко ошибочно принимают протрузии (выпячивание) дисков. Если грыжи есть, то корешкового синдрома (сдавливания нервного корешка грыжей диска, ишемизации его и, вследствие этого, болей, онемения и слабости мышц в зоне иннервации корешка) может не быть, это зависит от локализации и размеров грыжи. Сдавливание может быть дальше по ходу нервных волокон ― ущемление нервных стволов, туннельные компрессионно-ишемические невропатии, если конкретно, то синдромы грушевидной мышцы, фибулярного и тарзального каналов. Как видите, совсем не ясно, что же есть на самом деле. Но что не вызывает сомнения, так это наличие незначительной компрессии неизвестного уровня и затруднение венозного оттока в зоне этой компрессии, что усиливает отек в месте компрессии и, вследствие этого, саму компрессию (замкнутый круг). Доказывает наличие такого механизма усиление симптомов ночью, когда венозный отток ослабляется (всегда, у всех). Следовательно, улучшив (усилив) венозный отток, мы уменьшим отек и компрессию. Рекомендую принимать венотонизирующее средство: «Эскузан 20» по 3 табл. 3 раза в день после еды в течение месяца. Улучшение должны почувствовать на третий ― четвертый день. Если последуете рекомендации, сообщите пожалуйста результат.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 03.11.2010 14:39:25
Иван Иванович
Уважаемый Сергей Николаевич! Мне 63 года я из Владимирской области, вот уже 2 года (вступило это мгновенно, в один день) мучаюсь с «тяжестью в голове», шаткостью и покруживанием в голове при ходьбе, поворотах и запрокидываниях головы, ощущаю «вибрацию» в глазах, иногда «давит» на уши. Проведённые обследования выявили основное: шейный остеохондроз, «снижение кровотока по ПА (позвоночной артерии ― С.Н. Истратов) (акцент справа), признаки экстравазального влияния на правую ПА. По a. basilaris кровоток на нижней границе возрастной нормы». Лечение в течение 1,5 лет у местных врачей-неврологов таблетками, капельницами, уколами не дают сколь-нибудь положительных результатов, даже, мне кажется, состояние ухудшилось (эти же симптомы, но проявляются уже ярче). Они (врачи) «прописали» мне диагноз ― В.Б.Н. (вертебро-базилярная недостаточночть ― С.Н. Истратов) и лечат её только «химией». Уважаемый Сергей Николаевич! Не подвергая под сомнения действия «моих» лечащих врачей, ответьте на интересующие меня сегодня вопросы: 1. Излечимо ли «это» вообще, в моём возрасте? 2. Что бы Вы изменили в методике лечения? 3. Продолжать мне, или прекратить это бесполезное и недешёвое (для пенсионера) лечение, и ждать самоизлечения или...? С уважением к Вам и надеждой получения честного от Вас ответа, реального совета, для дальнейших моих действий, ― И.И. Крюков, из г. Мурома.
Здравствуйте, Иван Иванович!
Ваша ситуация сложна, но не безнадежна. Отвечаю по пунктам: 1. Это излечимо, в Вашем возрасте ― немного сложнее и ощутимо дольше; 2. Я бы ее всю отменил, не меняя в ней ничего :) 3. Прекратить однозначно, см. п. 2. Самоизлечения не дождетесь, его не будет. Ваше заболевание необходимо лечить адекватными средствами и методами. Рекомендую обратиться к хорошему вертеброневрологу. В Муроме, как я понял, нет никакого. Поезжайте в другой город. Если же не случится Вам пролечиться у такого специалиста, то примите хотя бы курс-другой массажа шейного отдела позвоночника и воротниковой области, должно помочь, не избавить, но облегчить. Если и это не поможет, то пишите, будем думать дальше.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 04.11.2010 08:55:25
Михаил
Добрый день, Сергей Николаевич! Я ознакомился с Вашей страничкой и мне приятно, что ещё остались врачи, которые стараются проводить лечение причин заболевания, а не их последствий. Кроме того, Вы не сторонник лекарственных препаратов, коих сейчас очень много, а толку от них мало. Итак, моя история и мой вопрос такие: в школьном возрасте у меня примерно раз в год были боли в крестце и левой ноге, но они сравнительно быстро пропадали. В этом году боли длятся уже несколько месяцев. Боли имеют ноющий характер в положениях стоя или сидя. При ходьбе боли утихают немного. Я могу поворачивать торс и делать наклоны вправо и влево. Однако наклон вперёд невозможен из-за сильной боли в области крестца и левой ноги. При наклоне вперёд торс стремиться принять не прямое, а искривлённое положение влево. При положении лёжа с вытянутыми и согнутыми ногами, болей не наблюдается. Мои изыскания в сети привели меня к невралгии седалищного нерва или возможной межпозвоночной грыже. При ощупывании позвоночника рукой, болей и отёков не возникает. Так как эта болезнь напоминает о себе уже давно и у моей мамы она тоже есть, то возможно она носит наследственный характер. Должен сказать, что веду малоподвижный образ жизни, что тоже могло стать причиной ослабления мышечного корсета и сдавливания нервных корешков. Возможных причин много, но чтобы найти истинную, необходим осмотр специалиста и данные МРТ. Вопрос: «Каково Ваше мнение на вышесказанное и можно ли через Вас лично пройти осмотр и обследование? Какова цена ваших услуг?». Спасибо за внимание!
Здравствуйте, Михаил!
Описанные Вами симптомы типичны для синдрома грушевидной мышцы (ущемления седалищного нерва в щели, образованной этой мышцей и крестцово-остистой связкой). Наличие этого синдрома определяется при клиническом осмотре, а наличие корешкового синдрома заставляет прибегнуть к МРТ для подтверждения или исключения грыжи межпозвонкового диска. Нередко эти синдромы сосуществуют и взаимно отягощают друг друга, но при этом корешковый появляется первым, а синдром грушевидной мышцы присоединяется позже. Пройти осмотр и обследование можно. Контактные и другие данные отправлены в личном сообщении.
Переписка:
Сообщение: Здравствуйте, Сергей Николаевич! Сегодня получил результаты МРТ и хотелось бы знать Ваше авторитетное мнение по этим результатам. Как вы оцениваете трагичность моего диагноза и какими методами его можно излечить? Высылаю вам фото заключения МРТ в прикреплённых файлах. Спасибо, буду ждать от Вас ответа.
Ответ: Здравствуйте, Михаил! Извините за задержку. На представленном снимке только на уровне L4―L5 изменения похожи на грыжу диска. Для полноты картины нужны поперечные срезы на уровне дисков L3―L4, L4―L5, L5―S1. Думаю, что грыжа может быть только на уровне L4―L5. Особой трагичности положения, учитывая Ваши жалобы, не вижу. Показаний к операции тоже. Рекомендую проконсультироваться на кафедре нейрохирургии и нервных болезней РГМУ у профессора Балязина Виктора Александровича. О консервативном лечении можно будет говорить после консультации проф. Балязина.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 08.11.2010 14:06:25
Сергей
Здравствуйте, Сергей Николаевич! Мой возраст 31 год. На протяжении 7 лет периодически возникают боли в крестце и левой ноге. Но если раньше они проходили, то нынче они лишь притупляются. Рентген и анализы ничего не выявили. Протокол исследования компьютерной томографии: на серии КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, сегментов L5―S1, L4―L5, с шириной шага 3 мм и толщиной среза в 3 мм умеренно выражены дистрофические изменения. В сегменте L5―S1 определяется протрузия диска до 3,1 мм. В сегменте L4―L5 протрузия диска до 3,0 мм. Данных за грыжу дисков не выявлено. Определяется spina bifida S1. Мне скоро на север уезжать (работа геолога). Что вы можете посоветовать? Может по приезду пройти какое-либо лечение или к Вам на прием записаться? Спасибо.
Здравствуйте, Сергей!
У Вас ― сидром грушевидной мышцы, ущемление седалищного нерва в ягодичной области, в пространстве между этой мышцей и крестцово-остистой связкой. Пишу почти со 100% уверенностью. Лечиться нужно у специалиста, который умеет лечить именно этот синдром. Им может быть вертерброневролог или врач мануальной терапии. Можете и ко мне на прием записаться, я лечу этот синдром, но из Ханты-Мансийского автономного округа (определено по IP-адресу) не далековато ли Вам будет ко мне в Ростов? :) До Москвы-то гораздо ближе, а вертеброневрологов и мануальных терапевтов там хватает ...
С уважением, С.Н. Истратов.
- 08.11.2010 22:08:25
Екатерина
Здравствуйте, мне 23 года. Страдаю постоянными головными болями, головная боль носит разный характер. Иногда болит правое полушарие в затылочной области, иногда за глазницами, но бывает, что ощущаю боль-напряжение по все голове. При рождении была родовая травма головы. Лечение кавинтоном, актовегином, мексидолом, пикамелоном не помогает. Делала магнитно-резонансную томографию, заключение: МР-картина умеренного неравномерного расширения конвекситальных субарахноидальных пространств. ЭЭГ: ирритация корковых биоритмов, более выраженная в лобно-центральной области. Выраженная дисфункция срединных структур мозга с признаками снижения порога судорожной готовности, с акцентом в диэнцефальной области. Осмотр окулиста: ангиопатия сосудов сетчатки с косвенными признаками видимого венозного застоя. На РЭГ выявлено нарушение мозгового кровообращения. Мое артериальное давление колеблется от 90 на 60 до 110 на 70. Также страдаю нарушением менструального цикла. Мне ставят то диэнцефальный синдром, то ВСД (вегетососудистая дистония ― С.Н. Истратов). Скажите, смогу ли я избавиться от этих изнуряющих болей? Какие методики могут быть действенны в моем случае? Лечите ли Вы подобные состояния? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Екатерина!
Избавиться можете, если правильно лечиться. Эффективными могут быть некоторые методики рефлексотерапии, например, такие, какие практикую я. По лечению подобных Вашему состояний накоплен определенный опыт, результаты очень хорошие.
С уважением, С.Н. Истратов.
- 04.12.2010 20:21:25
Карен
Здравствуйте,Сергей Николаевич. Я болею уже 7 лет, болит в области поясницы, раньше помогал диклофенак, а в этом году по две недели вообще не мог встать, боль стреляющая, отдает в ягодицу и ногу, затруднена ходьба. Делали МРТ: остеохондроз, протрузии дисков L5―S1, L4―L5, грыжа Шморля, признаки сакроилизации, спондилеза, артроза, двусторонний анкилозируюший сакроилиит. Есть псориаз. Пролечился в ревматологии, в нейрохирургии, все без особых улучшений. Посоветуйте, что можно сделать? Может, надо приехать к вам лично? Может существует какая-то операция в моем случае?
Здравствуйте, Карен!
Ваш случай сложный, но подходящей операции, насколько я могу судить по приведенным данным, не существует. Консервативное лечение должно включать мануальную и рефлексотерапию наряду с физио- и фармакотерапией. Ко мне лично приезжать нет нужды, поскольку к Вам ближе находится клиника вертеброневрологии и кафедра мануальной терапии Ставропольской Государственной Медицинской Академии, базирующаяся в санатории «Луч», г. Кисловодск. Там есть все необходимые силы и средства для решения этой задачи.
С уважением, С.Н. Истратов.
…
…